Одной из проблем трансплантологии в Украине, по мнению ряда видных деятелей, есть "презумпция", при этом почему-то все утверждают, что в Украине действует «презумпция несогласия».
 
Обращаясь к Закону Украины читаем:
 
«Кожна повнолітня дієздатна особа може дати письмову згоду або незгоду стати донором анатомічних матеріалів у разі своєї смерті. За відсутності такої заяви анатомічні матеріали у померлої повнолітньої дієздатної особи можуть бути взяті за згодою подружжя або родичів, які проживали з нею до смерті. У померлих неповнолітніх, обмежено дієздатних або недієздатних осіб анатомічні матеріали можуть бути взяті за згодою їх законних представників. { Частина перша статті 16 із змінами, внесеними згідно із Законом N 997-V ( 997-16 ) від 27.04.2007 }». http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=1007-14
 
Итак в Законе четко не написано, вернее написано двойственно«може дати згоду або не згоду», кроме того, частично переложено решение вопроса о возможности «стати донором»органов с человека на его родственников. Но сейчас не о Законе. В западных странах, где действует презумпция несогласия есть также ДОНОРСКАЯ КАРТА, как форма заявления себе и окружающим о сознательном решении после смерти выступить донором органов, не перекладывая это решение на плечи родственников или духовных наставников и прочих посторонних людей.
 
В Украине почему то трансплантологии убеждены, что «её создание» высоко затратно и требует больших финансовых вливаний. Какого мнения придерживается директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины, кому вменено в обязанности создание системы «ЄДІСТ основними завданнями якої є забезпечення: …
 
- вдосконалення механізмів збирання, архівації, оперативної обробки та передачі інформації про реципієнтів та донорів, згоду або незгоду стати донорами у разі смерті, анатомічні матеріали, біоімплантати і їх використання для трансплантацій та імплантацій тощо;
 
- конфіденційності відомостей про реципієнтів, а також про осіб, які заявили про свою згоду або незгоду стати донорами у разі смерті;…»
 
(http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=2010) сказать сложно, но деятельности Центра в этом направлении тоже не видно.
 
Итак о донорской карте (ДК) - в мире есть множество вариантов донорских карт, разных форм, содержания и способов получения, от либеральных вариантов до авторитарно-диктаторских подходов при изложении в них информации.
 
Крайним вариантом либеральной можно считать карточку с декларированием намерения стать донором после смерти и минимумом информации о владельце в виде ФИО или фото владельца. Крайним проявлением тоталитарного варианта, представляется лист формата А4 с заполнением десятков полей содержащих мельчайшие подробности о её владельце, чем-то напоминающий медицинский юридический документ западного образца с детализацией всех сторон вопроса.
 
Какая же она должна быть у нас в Украине? На этот вопрос можно ответить не простым копированием понравившегося западного образца, а поняв, какие цели украинская ДК преследует!
 
Дело в том, что решение о приобретении донорской карты, и соответственно последствия возникающие после этого, это абсолютно альтруистический поступок человека и это нужно понимать. Здесь не будет вариантов с выгодой для заполнившего, возможности наживы или торгаша. Необходимо так же осознать основную идею донорства органов как возможность ДАРА, дара жизни другому человеку!
 
В сложившейся ситуации в стране, простое копирование западного образца, может обратиться полным фиаско. Не маловажной задачей является, не отпугнуть человека имеющего намеренье от его реализации, трудоемким процессом заполнения – оформления ДК. Её не нужно перегружать лишней информацией, какими благими не были бы мотивации. ДК не должна выступать завещанием,  несущим характер неизбежности или обреченности. Человек, ее заполнивший, должен понимать, что этим он только предоставляет возможность спасти жизнь другому, но эта возможность не обязательно в 100% случаев может произойти.
 
Вообще в  западном мире выделено два вида донорских карт и донорских датабаз соответственно. (В англоязычных источниках есть два термина). Одни с регистрацией демонстрации intent, т.е. намерения стать донором после смерти, второй, легальное согласие, consent, в этом случае необходим свидетель или заверение легальным юридическим лицом. Во втором случае это сродни завещанию и имеет такие же права, родственники не имеют права его изменить. По нашему мнению первый вид в сложившейся сейчас ситуации в Украине больше подойдет, так как, ко второму виду украинское общество еще не готово.
 
Разница между этими регистрами в том, что intent все еще требует согласия родственников на донирование, а consent это living will, завещание, которое требует только уведомление родственников о волеизъявлении покойного. В штатах, если родственники не согласны с волей покойного и не хотят донирования, служба ТК не только может правомочно выполнить забор органов, но и обязана (если это возможно по медицинским критериям) исполнить волю покойного... Были подобные прецеденты и суд (родственники обратились в суд) признал волю покойного первичной над волей родственников (тот же принцип, который используется в трактовании завещания).
 
Следует заметить, что при наличии обеих видов ДК беседа с родственниками происходит в любом случае, но её характер значительно меняется. Завещание требует более четкой верификации волеизъявления и документации одобренной юристом. В штатах, когда человек заполняет лицензию на вождение автотранспорта с отметкой донор органов, то это юридический документ, когда он заполняет в Интернете донорскую карту и ставит свою электронную подпись, которая верифицирована, а форма и порядок заполнения утверждены Сенатом штата, это также документ. В случае Украины назвать Карту Донора документом, аналогичным по своим юридическим последствиям завещанию без прохождения юридических формальностей, пока нельзя. Это требует юридической верификации и законодательного одобрения, это без учёта того, что общество и к более простым вариантам ДК не готово. Тогда как intent вариант ДК, может и должен работать уже сейчас. Мы попробуем представить именно этот вариант, не требующий изменений законодательного поля.
 
Итак, предложенный вариант ДК должен быть динамичным, легко получить легко отказаться, но не как не статичным – приобретя единожды «раз и на всю жизнь». Например, ДК должна быть оформлена в бумаге и содержаться у владельца. Если владелец карты в будущем передумает, то достаточно просто порвать карту и проинформировать об этом своих близких.
 
Основным в нашем варианте ДК есть не столько её наличие как таковой у человека, сколько свидетельство информирования им родственников о своем выборе.
 
Возвращаясь к беседе с родственниками, необходимо упомянуть, что ДК это не зелёная улица для трансплантологов, а лишь аргумент в беседе между трансплант-координатором и родственниками о последней воле умершего.
 
Множество вариантов ДК не исключает наличие нескольких ДК у одного человека если он этого хочет
 
Нами предлагается печатный вариант одного из вариантов донорской карты, и как вариант on-line регистрации в нашей базе. Больших усилий это не стоит, (т.к. большую часть вы уже проделали при регистрации на сайте), осталось только отметить «V» соответствующее поле в вашем профиле (Мой Аккаунт – редактировать – персональная информация).
 
Подготовлено по материалам постов и многочисленных блогов участников форума.
 
МАНИФЕСТ
Я доверяю медицине
Я хочу помочь людям после смерти
Я не возражаю против использования моих органов для трансплантации после смерти
Я зарегистрировал свой выбор на сайте transplant.zp.ua
Я сообщил о моем выборе своим родственникам и друзьям
 
UPD
ВопросыОтветы - Донорская карта
 
В: Я живу в другой стране, могу ли я получить донорскую карту?
О: Да
 
В: Я страдаю ХПН, нахожусь на диализе, могу ли я получить донорскую карту?
О: Да
 
В: Получу ли я какой-либо документ?
О: Нет
 
В: Получу ли я какие-либо преференции на этом сайте?
О: Нет
 
В: Я - врач (доцент, профессор). Могу ли я получить донорскую карту?
О: Да
 
В: Если я передумаю, смогу ли я отказаться от своего выбора?
О: Да, в любое время
 
В: У меня не получается заполнить карту!
О: Заходим в МОЙ ПРОФИЛЬ, далее - РЕДАКТИРОВАТЬ, далее - ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, далее - отметить или наоборот. Результат можно увидеть в своем профиле